PRATIQUE
DÉCRYPTAGES
L'assurance maladie vous rembourse...oui, mais pas tout !
Lorsque vous êtes assuré, vous bénéficiez du remboursement de vos frais médicaux. Ce remboursement s’effectue dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Ce cadre réglementaire vous impose de choisir un médecin traitant qui sera votre référent pour la plupart des actes médicaux classiques. Si vous souhaitez voir un spécialiste, vous devez au préalable consulter votre médecin traitant – excepté pour les gynécologues, les ophtalmologues, psychiatres, pédiatres, radiologues et dentistes, qui sont d’accès libre.
Dans ce cas, vous serez remboursé normalement, selon les tarifs habituels en vigueur, c’est-à-dire à 70 % du tarif de base, moins 1 euro au titre de la participation forfaitaire. La part complémentaire est éventuellement prise en charge par votre mutuelle.
Si vous êtes hors du parcours de soins coordonnés (pas de médecin traitant, consultation directe sans passage auprès de votre médecin référent), vous serez remboursé à 50 % du tarif de base, moins 1 euro liée à la participation forfaitaire.
Les dépenses de santé liées à l’achat de médicaments sont remboursées en tout ou partie de leur coût. A chaque type de médicament correspond un taux de remboursement différent :
- la vignette blanche barrée : médicaments coûteux. Ils sont remboursés à 100 %,
- la vignette blanche : médicaments courants. Le remboursement se fait à hauteur de 65 %,
- la vignette bleue : homéopathie, médicaments dit de « confort ». L’assurance maladie les rembourse à 30 %,
- la vignette orange : médicaments dit « à service médical faible ». Le taux de remboursement par l’assurance maladie est de 15 %.
Pour toutes vos dépenses médicales, utilisez votre carte vitale. Elle vous permet de ne pas avancer la partie prise en charge par l’assurance maladie. C’est pratique et économique et c’est une bonne façon de gérer son
budget santé !
Pour vos médicaments, pensez à demander des « génériques » à votre médecin ou à votre pharmacien. Ces médicaments ont la même efficacité que ceux des grandes marques et sont moins chers !
N’oubliez pas que chaque assuré a le droit de bénéficier tous les cinq ans d’un bilan de santé gratuit dans l’un des centres médicaux de l’assurance maladie. Renseignez-vous auprès de votre caisse primaire.
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